我国食管癌发病率较高,且发现时多为中晚期,预后差,常伴有多种并发症。71岁张大爷就是一位中晚期食管癌患者,哈医大一院徐巍教授团队通过中西结合多学科协作的方式,采用放化疗结合中医中药治疗方法,有效缓解了张大爷因放化疗导致的毒副反应,同时大大提升他对放化疗的耐受程度,改善生活质量,预防肿瘤复发转移,提升了他对食管癌治疗的信心和生活的希望。
71岁张大爷2022年6月自觉进食梗阻加重,吞咽馒头、饼干等食物困难,偶尔伴有反酸及胃部不适,在家人陪同下,张大爷在当地医院做了胃镜检查,结果显示:食管占位,距门齿25-30cm可见一处不规则隆起,约占2/4表面苔污秽,取材2块质脆,送病理结果回报:食管鳞状上皮癌。患者慕名来哈医大一院胸外科寻求手术治疗,为明确食管癌病变程度,遂行PET-CT检查,结果显示:1.食管胸上段占位性病变伴有糖代谢增高,符合恶性病变影像特征,考虑原发病变。2.左侧锁骨上窝、纵隔多枚淋巴结,部分伴有糖代谢轻度增高。根据检查结果胸外科初步诊断为食管癌三期,综合考虑患者病情、治疗意愿、手术风险等因素,建议患者就诊中西医结合科行放化疗配合中医药治疗。患者遂于7月15日在哈医大一院中西医结合科住院治疗,徐巍教授、夏青医生、任鹏鹏医生考虑患者年龄和身体状况,制定先行化疗四周期,再行放疗及化疗并配合中药汤剂治疗的方案。张大爷在放化疗过程中出现的症状,如胃脘嘈杂,食欲差,乏力消瘦,手足心热等,徐巍教授团队给予行气健脾,化瘀散结中药汤药治疗,有效缓解了放化疗带来的毒副反应,大大提升了对于放化疗的耐受程度。对于张大爷化疗后出现的手足麻木症状,徐巍教授团队给予中药自拟方手足药浴,益气通络,和血蠲痹,缓解了患者因化疗导致的手足综合征,改善了患者生活质量。在放化疗结束后,患者复查左侧锁骨上窝未见异常肿大淋巴结,偶有进食后梗阻感,胃部不适,一般状态良好,病灶稳定。徐巍教授团队继续给予中药汤药口服巩固治疗,润燥解郁,化痰降逆,改善患者症状,预防肿瘤复发转移。
徐巍教授团队在张大爷治疗全过程中根据各阶段症状辨证用药,中西结合,很好地改善了患者症状,提升了患者生活质量及对治疗的耐受程度与信心。张大爷及家属对中西医结合的治疗效果满意,并有很大期待和信心,从疾病发现到目前已经25个月,目前张大爷原发病灶稳定,整体状态良好。据报道,中晚期食管癌患者接受放化疗后,生存期在3-5年,如果未经治疗或治疗效果不好,患者存活期仅为1年左右,放化疗后局部复发和远处转移率高达50%,并可能伴有吞咽困难,疼痛,食管气管瘘,声带麻痹,消化道出血,恶病质等严重并发症。
徐巍教授介绍,食管癌的治疗中西医结合全程管理及多学科合作很重要,在肿瘤控制的过程中更需要关注副反应的降低及减轻,比如食管癌放疗后口腔及胸部烧灼感,并持续性加重,中药的及时辅助治疗使患者减轻了痛苦并能坚持后续的治疗。食管癌降低死亡率防复发转移非常重要,中药个体化治疗的持续跟进更为重要。患者中西医结合诊疗优势,以患者为中心,开展多学科协作的综合治疗模式,包括胸外科、临床营养科等。在西医规范抗肿瘤治疗前提下,全过程、多层次地运用中医中药治疗,减毒增效,从而使患者在治疗中最大受益,缓解患者症状,降低肿瘤复发转移风险,提高患者生活质量,提升患者治疗信心。